Sveikas svorio netekimas sergantiems nutukimu
Turinys
Geraldas Reavenas m. Nutukimas yra ne tik dažniausias sindromo požymis, bet ir vienas svarbiausių priežastinių metabolinio sindromo veiksnių, skatinančių tolesnę ligos eigą. Ištyrimas Anamnezė: kokiame amžiuje prasidėjo, šeiminė anamnezė, valgymo ir fizinio aktyvumo įpročiai, rūkymas, alkoholio vartojimas, ankstesni bandymai mesti svorį, psichosocialiniai faktoriai depresija, valgymo sutrikimai.
Jas įtarus, diagnozei patvirtinti atliekami hormoniniai tyrimai — TTH skydliaukę stimuliuojantis hormonasdeksametazono supresijos testas. Visi nutukę pacientai turi būti tiriami dėl nutukimo padarinių — metabolinio sindromo.
Simptomų pobūdis
Matuojama liemens apimtis, arterinis kraujospūdis, atliekami kraujo biocheminiai tyrimai: gliukozės koncentracija kraujyje, glikuotas hemoglobinas HbA1c , kepenų fermentai, skydliaukės hormonai, lipidograma.
Rūpestinga pacientų atranka pagerina sėkmingo gydymo tikimybę, išvengiama paciento ir gydytojo nepasitenkinimo.
Bendri negalavimai Viršsvoris ir svorio netekimas Dažniausia viršsvorio priežastis — per didelio kalorijų kiekio suvartojimas, nepaisant to, ką teigia pacientas. Neseniai atliktuose tyrimuose tirtos kitos nutukimo priežastys, atmetant kalorijų perteklių. Šis riebalų atsidėjimas geriausiai išmatuojamas kliperiu. Viršsvoris dėl skysčių susilaikymo atsiranda pacientams su nefroziniu sin dromu, kongestiniu širdies nepakankamumu ar kepenų ciroze ir ascitu; šiems pacientams stebimi aiškūs edemų požymiai.
Tik pakankamai motyvuoti pacientai turėtų būti įtraukiami į gydymo programas. Sėkmingiausios svorio sveikas svorio netekimas sergantiems nutukimu programos apima hipokalorines dietas, mitybos įpročių keitimą, fizinio aktyvumo didinimą, socialinį palaikymą.
Nutukimo pasekmė – metabolinis sindromas
Pagrindinis tikslas — išlaikyti numestą svorį. Mitybos principai norintiems numesti svorio yra tokie pat kaip ir sveikiems žmonėms: rekomenduojama dieta, tai yra 48 metų vyro svorio metimas mažiau riebalų, angliavandenių, daugiau skaidulų turinčių maisto produktų; riboti alkoholį, sacharozę.
Dietos, siūlančios riboti tik angliavandenius, nėra pranašesnės. Koreguojant mitybos įpročius, pacientai mokomi planuoti ir kontroliuoti suvalgomą maistą.
Viršsvoris ir svorio netekimas
Rekomenduojama rašyti dienoraštį, kuriame atsispindėtų valgymo įpročių pokyčiai. Nagrinėjant dienoraštį kartu su šeimos gydytoju kaip deginti padangų riebalus dietologu, galima rasti, kas išprovokuoja nukrypti nuo dietos, mokytis tokias situacijas kontroliuoti ar jų išvengti.
Patarti numesti svorio nepakanka. Nepakanka konstatuoti, kad pacientas turi antsvorio ar jam reikia numesti kelis kilogramus.
Dietologė: nutukimas – nebūtinai blogai
Pacientui reikia pagalbos metant svorį. Kai kuriems tai pavyksta, tačiau daugumai — ne, nes trūksta įgūdžių sukurti ir palaikyti energinį deficitą.
Auksinis standartas padedant numesti svorio yra elgsenos terapija, skatinanti didinti fizinį aktyvumą ir mažinti maisto kaloringumą bent 6 mėn. Tiems pacientams, kuriems vien dieta ir fiziniu aktyvumu nepasisekė sumažinti svorio ar išlaikyti netekto svorio rezultato, taip pat galima rekomenduoti vaistus.
Šiuo metu rinkoje nėra didelio vaistų pasirinkimo nutukimui gydyti. Sibutraminas — selektyvus CNS noradrenalino, serotonino, dopamino reabsorbcijos inhibitorius. Pacientai jaučiasi pasisotinę nuo mažesnio maisto kiekio. Dėl klinikiniame tyrime išaiškėjusio neigiamo sibutramino poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai didino miokardo infarkto riziką sibutraminas nuo m.
Į JAV vaistų ir maisto kontrolės administracijos sveikas svorio netekimas sergantiems nutukimu. Food and Drug Administration, FDA šiuo metu patvirtintų vaistų sąrašą įeina orlistatas Xenicalleidžiamas paaugliams ir suaugusiesiems, lorkaserinas Belviqfentermino ir pailginto atpalaidavimo topiramato derinys Qsymiakurie yra patvirtinti naudoti tik suaugusiesiems.
Kai kurie maisto papildai, skirti lieknėjimui
Orlistatas Xenical veikia virškinamajame trakte inhibuodamas fermentą lipazę, todėl sumažėja riebalų absorbcija. Rekomenduojama vartoti po mg tris kartus per dieną, valgio metu.
Nutukimo paplitimas per pastaruosius dešimtmečius Europoje išaugo tris kartus. Kintanti socialinė ir ekonominė aplinka sukėlė gyventojų energijos disbalansą.
Šalutinis poveikis: viduriavimas, pilvo pūtimas, žarnų spazmai, riebaluose tirpių vitaminų trūkumas apsvarstyti multivitaminų skyrimą. Dėl viduriavimo gali neveikti peroralinė kontracepcija.
- Kaip oprah Winfrey prarasti svorio
- Skaitykite forume: Dalintis: Gyvenimo ritmas vis greitėja — mes vis dažniau pasirenkame automobilį, užuot pasivaikščioję, dauguma dirbame sėdimą darbą, o laisvalaikį praleidžiame ne gamtoje, bet jaukiai įsitaisę prie kompiuterio ekrano ar televizoriaus.
- Riebalų degintojas prieš cukraus degiklį
- Efektyvus svorio (antsvorio) metimas
- MINIMA PASAULIO NUTUKIMO SAVAITĖ - Sveikata - Jonava
- Svoris - Sveikas Žmogus
Sergančius CD ir vaistus nuo diabeto vartojančius pacientus reikėtų atidžiai stebėti dėl galimo glikemijos svyravimo. Atsitiktinės atrankos klinikinių tyrimų, trukusių ilgiau nei dvejus metus, rezultatai parodė, kad orlistatas sumažina svorį 2—4 kg daugiau nei placebas.
Potencialių nutukimą mažinančių vaistų sąrašas gerokai pailgėjo pagausėjus žinioms apie nutukimo patogenezę, atsiradus išsamesniam supratimui apie valgymo ir sotumo ciklo neuroreguliavimą.
Pagrindinės operacijos yra dvi: skrandžio apjuosimas reguliuojamąja juosta; skrandžio bei plonosios žarnos apylankos operacija.
Nuorodos kopijavimas
Operacijos metu skrandžio viršutinė dalis apjuosiama specialia juosta žiedutodėl skrandis šioje vietoje susiaurėja. Maistas, patekęs į skrandį, negali greitai praeiti per žiedo susiaurėjimą ir kaupiasi virš jo esančioje skrandžio dalyje, užpildo ją ir ištempia sieneles.
Tai yra pagrindinis sotumo mechanizmo principas — skrandžio užpildymas maistu iki sienelių išsitempimo. Ši operacija yra pati fiziologiškiausia iš visų nutukimą gydančių vadinamųjų bariatrinių operacijų, mažiausia sveikas svorio netekimas sergantiems nutukimu siūlių ir anastomozių nelaikymo, žaizdų infekcijos tikimybė, bet svoris po jos mažėja ne taip žymiai kaip po skrandžio bei plonosios žarnos apylankos operacijos.
Kiekvienam pacientui žiedas susiaurinamas individualiai, per odą į specialų poodyje įsiūtą rezervuarą įduriant ploną adatą ir suleidžiant tam tikrą skysčio kiekį.
Naujienos apie sveikatą
Tai neskausminga 15 minučių procedūra. Po operacijos ją tenka atlikti 2—3 kartus, kol galutinai parenkamas pacientui tinkamas žiedo skersmuo. Tik tinkamas pooperacinis reguliavimas gali užtikrinti gerą svorio mažėjimą. Antroji — skrandžio ir plonosios žarnos apylankos — operacija pagrįsta trumpos sveikas svorio netekimas sergantiems nutukimu, arba malabsorbcijos, principu. Lietuvoje pirmoji tokia operacija atlikta m.
Po jos suvalgytas maistas nėra pasisavinamas, nes trūksta žarnos ilgio jam suvirškinti ir rezorbuotis — dalis virškinimo organų skrandis ir dvylikapirštė žarna nefunkcionuoja, t. Maistui neinant per dvylikapirštę žarną, organizmui pradeda trūkti tam tikrų medžiagų — geležies, kalcio, grupės B vitaminų ir folio rūgšties. Jų reikia vartoti papildomai ir 1—2 kartus per metus tikrintis koncentraciją kraujyje.
Apie tai, kaip sveikas svorio netekimas sergantiems nutukimu sveikai, ką daryti, o, svarbiausia, ko — ne, kalbamės su Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoja dietologe Aušra Jauniškyte ir kineziterapeute Liana Stričkiene. Motyvacija — ne svoris, o sveikata Informacijos apie tai, kaip sulieknėti, įvairiausias dietas ir stebuklingas piliules tikrai netrūksta. Ypač tokių greitus rezultatus žadančių pasiūlymų, kuriais ir susigundo savo kūnu nepatenkinti žmonės, padaugėja pavasarį. Tačiau, anot gydytojos dietologės A. Todėl norėčiau pabrėžti, kad pirmiausia svarbi tinkama motyvacija, o jos tikslas — ne tam tikro svorio siekimas, o sveikata ir rūpinimasis savimi.
