Vaistų cukriniam diabetui gydyti įtaka kūno masei

Pranašumai svorio CD

Eglė Urbanavičienė VŠĮ Kauno Šilainių poliklinka Cukrinis diabetas CD — sparčiai plintanti liga, kurios sunkių komplikacijų galima išvengti tik griežtai kontroliuojant glikemiją.

Mokslo darbai ir informacija

Tačiau griežta CD kontrolė turi savo kainą: didėja kūno masė ir dažnai pasitaiko hipoglikemija. Du iš trijų pagrindinių naujausių klinikinių tyrimų, analizavusių intensyvią CD kontrolės ir kraujagyslių ligų ryšį, atskleidė, kad intensyviai gydomiems pacientams gana ženkliai pranašumai svorio CD svoris.

Todėl natūraliai didėja ir susirūpinimas, jog svorio prieaugis, kurį sukelia kai kurie CD vaistai, menkina jų klinikinę naudą. Turint galvoje, kad devyni iš dešimties 2 tipo CD sergančių pacientų jau ligos pradžioje yra nutukę, o ilgainiui kūno masė dar labiau padidėja, tampa aišku, kodėl svorio problema gydant CD tokia aktuali. Priešingai, kūno masės sumažėjimas lemia geresnę pranašumai svorio CD kontrolę ir gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL riziką.

Vaistai cukriniam diabetui gydyti ir kūno masė Dr. Eglė Urbanavičienė Cukrinis diabetas CD — sparčiai plintanti liga, kurios sunkių komplikacijų galima išvengti tik griežtai kontroliuojant glikemiją.

Taigi, sureguliavus kūno masę, galima sumažinti sergamumą ir mirtingumą, ir ne tik nuo ŠKL. Kūno masės mažinimas — labai svarbi nutukusių ar antsvorio turinčių pacientų CD valdymo dalis.

Pranašumai svorio CD, kad, sumažėjus svoriui, padidėja jautrumas insulinui, be to, sumažėja kraujospūdis, bendrojo cholesterolio, trigliceridų koncentracijos ir uždegimo žymenys, koaguliacija bei endotelio disfunkcija.

Diabeto kontrolei įvertinti dažniausiai naudojami trys kriterijai: KMI Nutukimas yra vienas svarbiausių rizikos faktorių 2 tipo CD atsirasti. Pasauliniu mastu pranašumai svorio CD tipo CD sergamumo didėjimas yra neatsiejamas nuo nutukimo paplitimo — socialinių sąlygų pasikeitimas link mažesnio energijos išeikvojimo ir didesnio energijos gavimo [22]. Šitie duomenys koreliuoja su nutukimo paplitimu []. Netgi priešklinikinėje stadijoje plazmos gliukozės koncentracija statistiškai reikšmingai koreliuoja su KMI [39].

Keletas tyrimų, įskaitant ir svorio mažinimą chirurginiu būdu, atskleidė, kad sumažėjus kūno masei CD pacientų glikemijos kontrolė yra daug geresnė, be to, pakako vartoti mažiau vaistų. Vaistai CD gydyti kūno masę veikia skirtingai. Kai kurie jų gali sukelti ženklų jos padidėjimą, kiti yra neutralūs ar net gali sąlygoti svorio mažėjimą. Pastaruoju metu pagalbinių CD vaistų, kurie daugiausia mažina svorį ir pagerina glikemijos kontrolę, daugėja.

Šiame straipsnyje aptariamas ir paaiškinamas kiekvieno dabar vartojamo CD vaisto ar jų grupės poveikis kūno masei bei galimas jo mechanizmas.

Intraverto pranašumai: kuklūs parduoda daugiau

Metforminas Metforminas yra vienas seniausių vaistų CD gydyti. Jis dažnai pranašumai svorio CD svorio CD, nes gerai kontroliuoja glikemiją ir nesukelia hipoglikemijos.

Jo pranašumas, palyginti su kitais nuo seno vartojamais vaistais, — neutralus poveikis svoriui. Be to, turima įrodymų, kad metforminas, vienintelis iš geriamųjų vaistų nuo CD, gali sumažinti ŠKL riziką. Gydytojai pasitikėdami skiria jį kaip pirmos eilės vaistą daugeliui pranašumai svorio CD turinčių ar nutukusių pacientų, sergančių 2 tipo CD.

Šį pasirinkimą patvirtina daugelis tarptautinių gydymo gairių. Metforminas sumažina glikemiją, didindamas kepenų ir raumenų jautrumą insulinui, mažindamas kepenų gliukozės perteklinę gamybą, įjungdamas AMFK ir didindamas į gliukagoną panašaus peptido-1 GLP-1 koncentraciją serume.

Neutralus metformino poveikis kūno masei nustatytas keletu atsitiktinių imčių tyrimų. Kiti mažesni ne atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad metforminas netgi sukelia reikšmingą svorio sumažėjimą pacientams, sergantiems 2 tipo CD.

svorio metimas skyrybų metu nustatant svorio metimo tikslų pavyzdžius

UKPDS tyrime metforminas nepadidino kūno masės per 3 m. Skyrus papildomai metformino pacientams, vartojantiems didžiausią SK dozę, kai glikemijos kontrolė bloga, ženkliai kūno svoris padidėjo.

Nors tikslus metformino poveikio kūno masei mechanizmas nėra žinomas, visų pirma jis mažina suvartojamų kalorijų kiekį. Vieno tyrimo duomenimis, 88 proc.

Pilvo apačios skausmas

Kai kurie tyrimai leidžia manyti, kad preparatas yra DPP4 inhibitorius. Tačiau kiti tokio poveikio nepatvirtino, o didesnį GLP-1 poveikį galima susieti su padidėjusia jo gamyba.

DuPont™ Tyvek® difuzinės plėvelės montavimo instrukcija

Senas teiginys, kad metforminas sukelia svorio sumažėjimą tiesiog dėl skrandžio pranašumai svorio CD žarnyno nepageidaujamų reiškinių arba dėl sumažėjusios angliavandenių absorbcijos žarnyne, yra nepagrįstas. Sulfonilkarbamido preparatai Sulfonilkarbamido grupės SK preparatai — vaistai, veiksmingai kontroliuojantys glikemiją.

pranašumai svorio CD geriausi patarimai norint numesti svorio natūraliai

Jie stimuliuoja insulino gamybą iš kasos beta ląstelių, nepriklausomai nuo glikemijos, todėl gali sukelti hipoglikemiją. Senesni SKpvz. Žinoma, kad SK sukelia svorio didėjimą, tačiau padidėjimas priklauso nuo vaistinio junginio ir jo vartojimo trukmės. Nepriklausomai nuo mitybos, pacientai priaugo 5 kg nuo vidutinio svorio per 6 metų laikotarpį. Labiausiai svoris padidėja per pirmuosius gydymo metus.

Kita vertus, glimepiridas, vartojamas vieną kartą per parą, ilgai veikiantis glipizidas ir gliklazidas MR, kai kurių tyrimų duomenimis, ženkliai svorio nepadidino, bent pirmuosius gydymo metus. Vartojami vieni, SK sukelia didesnį svorio prieaugį negu metforminas, taip pat ir derinami kartu su kitais CD vaistais. Svorio prieaugis, vartojant SKpranašumai svorio CD panašus į sukeliamą pioglitazono, bet mažesnis negu sukeliamą insulino.

pranašumai svorio CD pranašesnis svorio metimas

Insulinotropinis SK veikimo pobūdis lemia svorio augimą per tą patį mechanizmą kaip ir insulinas. Nėra žinoma, ar SKveikdami beta ląsteles, sustiprina amilino išsiskyrimą. Meglitinidai Meglitinidai yra trumpai veikiantys sekretagogai, kurie padidina insulino gamybą ir išsiskyrimą iš kasos. Lietuvoje anksčiau buvo vartojamas repaglinidas, o kai kuriose šalyse — nateglinidas.

Intraverto pranašumai: kuklūs parduoda daugiau

Meglitinidai sukelia svorio didėjimą tiek vartojami atskirai, tiek kartu su bet kuriuo kitu pranašumai svorio CD, pvz. Palyginti su SKrepaglinidas sukelia vos mažesnį svorio augimą. Tiazolidinedionai Tiazolidinedionai TZD pagerina jautrumą insulinui ir skatina riebalų ląstelių diferenciaciją, veikdami per peroksisomų proliferatoriaus aktyvinamą gama receptorių PP AR γ.

Jų poveikis kontroliuojant glikemiją trunka ilgiau nei metformino ir SK. Tyrimais nustatyta, kad TZD sukelia ženklų svorio didėjimą. Pioglitazonas, vartojamas vienas, svorį padidino 1,35 kg, o placebo grupėje jis sumažėjo 1,87 kg.